RSS订阅 加入收藏  设为首页
安徽快三害了多少人

医保异地报销又少又麻烦 全国联网结算尚有难度大香蕉新闻大发不时彩大发快三东莞时间网

作者:admin   来源:   评论:0
内容摘要:医保异地报销又少又麻烦 全国联网结算尚有难度大香蕉新闻大发时时彩大发快三东莞时间网随着流动人口增多,异地医保报销的问题越来越受到人们关注。特别是那些患大病、慢性病的家庭,在异地报销医保已成为一块心病。近日,《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出,“把进城落户农民完全纳...
医保异地报销又少又麻烦 全国联网结算尚有难度大香蕉新闻大发不时彩大发快三东莞时间网 跟着流动人口增多,异地医保报销的问题越来越受到人们关注。特别是那些患大病、慢性病的家庭,在异地报销医保已成为一块芥蒂。近日,《中共中心关于周全深化改革若干重大问题的决定》提出,“把进城落户农民完全纳入城镇社会保障体系”,“完善社会保险关系转移接续政策”。按照医改工作安排,今年起在部分省份开始试点跨省异地就医即时结算机制。异地医保报销为何那么纠结人心?是什么把医保困在原地?实现全国互联互通还有多长的路要走?记者进行了调研。■到外埠看病,报销又少又麻烦我国流动人口近3亿,在非参保地就医时,报销水平差异大,甚至根本报不了自从一年多前发明女儿脑瘫,在广东深圳市做快递办事的阿娟,开始天天带孩子去做康复。做康复的费用很高,每个月要花费上万元钱。阿娟家在广东韶关的农村,参加的是新农合,于是,她特意回家给女儿也缴上参合的费用,每个月把看病单据寄给老家的舅妈,让舅妈代为报销。每次报销不多,顶多只有20%,等待的时间也很长。“如果能在深圳看病深圳报销就好了。”江苏徐州的于大爷身患尿毒症,因为县城不能做透析,他跟随儿子在北京栖身,并按期到病院开药、复查。每个月花费七八千元,他老伴往往攒到两三万元再寄回老家。于大爷参加的是城镇居民医保,按照规定,离开县城看病属于异地就医,而到北京这样的大城市,属于跨省异地就医,只有住院才能报销。于大爷天天盼着老家报销款能打回来,可是往往要等待半年阁下,才能拿到约20%的报销费用。跟着流动人口的增加,有类似遭遇的人越来越多。统计数据显示,我国流动人口已达到近3亿,这些人包括外出打工的农民工及其子女、随子女栖身或到外埠养老的白叟,还有不少跟于大爷一样只能去大城市治病的人。如今,新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险轨制,已覆盖了我国95%以上的城乡居民,达到13亿。比拟10年前,看病能报销的概念,已经深入人心。但人们逐渐发明,在参保、参合地看病,很方便,报销比例也比较高。而到非参保地,即使是邻近的县城、地市,报销水平差别很大,甚至在门诊看病无法报销,医保根本用不上。很多年轻的农民工,或是到大城市看病的参合人,干脆都不报了,日常平凡能不看病就不看。而对于很多患大病、慢性病的家庭来说,在异地的医保报销问题已成为一块芥蒂。■地区间待遇悬殊成最大障碍人口输入地多为蓬勃地区,医保待遇水平高,担心外来人口在当地报销会激发资金风险为什么不合地方的报销水平差别那么大?什么时刻才能像当地人一样报那么多?华中科技大学同济医学院教授姚岚解释,我国医保实行属地治理,同时按人群、城乡、分区域建立轨制,城镇职工医保实行社会统筹和小我账户相结合的筹资方法,居民医保和新农合实行地方财政补助与小我缴费的筹资方法。医保、新农合水平与当地社会成长水平相适应,中心、各省市财政对参保、参合人进行补助,一般来说,财力较蓬勃地区补得多一些,中西部地区较少。身份不合,地域不合,财力不合,造成各地医疗保障水平差别较大。各地根据保费收入情况,确定各自的报销目录、起付线、封顶线以及分级分类的报销比例。职工医保、居民医保以市级为统筹区域,大部分地区的新农合以县为统筹区域,离开统筹地市就医,就涉及异地医保的报销问题。“假如异地就医费用全部由流入地报销,即使是蓬勃地区也难以遭遇。所以每个地区、每个险种都要经由过程周密测算,避免超支风险,包管基金运行优越。”姚岚说。上海交通大学公共卫生学院履行院长马进说:“地区间存在的巨大差异及不平衡,例如经济成长水平、医疗水平、疾病谱等,造成医保流动艰苦。以上海为例,上海的筹资水平较高,外埠筹资水平较低,相对而言,上海人到外埠就医回沪报销就轻易,但外埠人则相反。”中国国民大学中国社会保障研究中间主任郑功成认为,异地医保的核心问题是实现异地结算,再慢慢实现参保地、就医地待遇一致。当前我国城乡经济成长不平衡,一时间还没法消除三类医保待遇的差别,并统筹区域之间的差距。“在未实现一元化全民医疗保险轨制前,需要探索完善基本医疗保险轨制间医保关系转移接续办法,以适应人口流动和劳动者职业身份的转换。”■期待全国联网有“时间表”一些省份已实现省内漫游,在地区差异大的城市间实行结算联网成为最大挑衅今年9月,安徽来安县半塔镇70岁居民蒋守礼,因患冠芥蒂来到离家不远的县级市天长市国民病院看病。因为该院与来安县新农合签订了异地即时结报结算协议,蒋守礼只需交纳小我自付部分14000元,而在这之前,他需要先行全额垫付医疗总费用37843.08元。据天长市新农合治理中间主任朱宗智介绍,天长市不仅和相邻的县区开展异地即时结算,也和紧邻的江苏南京市3家病院签订了即时结算的协议,这3家病院受协议监管,按照天长市的报销目录、次均费用等规定进行报销。来自有关部门数据显示,新农合90%的县(市、区),以及职工和城镇居民医保在8个省(市)已经实现了省域内的异地就医即时结算。在跨省异地就医结算方面,今朝新农合已联通北京、内蒙古、吉林等9个省级平台和29所大型医疗机构。职工和城镇居民医保在4个直辖市和海南、西藏采取了省级统筹,实现了统筹区域内参保人员的待遇统一和即时结算。4个直辖市和福建、海南、云南、新疆4省份建立了省级医疗保险信息治理系统,实现省内联网即时结算;另有15个省份的信息化平台正在扶植中。在“长三角”、“珠三角”等地区经由过程区域联网、点对点结算等不合形式,方便群众及时报销医药费用。这些省份实行的异地即时结算办事,一般来说是先统筹本地区办事层次,再开辟信息结算平台,然后和异地签订结算协议,以类似中介办事形式进行异地结算。比如上海,有代为报销、委托报销、联网报销3种模式,和浙江、江苏多地市实现异地即时结算。“十二五”医改计划明确提出,到2015年周全实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算。今年开始在部分省份探索跨省异地结算试点。按照当前各地的进度,异地医保报销问题已初步有了眉目。不过,全国联网结算尚有难度。马进认为,要在地区差异巨大的城市间实行医保结算是一个大挑衅。联动只能在人员来往比较密切、异地参保人数达到一定规模的地方间试点履行。他提出,应从国家层面予以指导规范,从顶层设计着手,探索明确跨省市医保联网结算必备的轨制政策、经办治理、技巧支撑和资金投入等前提,搭建具有可容性和扩充性的医保结算交易平台,最终实现全国范围的医保异地就医联网结算。郑功成强调,应尽快将城镇居民医疗保险与新农合并轨为统一的城乡居民医疗保险,前提成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险。同时,提高基本医保的统筹层次,基本实现省级统筹,这既是提高医保公平性的需要,解决异地医保的差别性问题,更是完善医保关系转移接续机制的重要前提。姚岚则建议,可以分3步来尽快实现全国联网。“首先,尽可能引导人们在省内就医;其次,各地和大量流出人员集中地病院签订协议,进行结算;最后,对于零碎的流动人员,要缩小各地保障水平差距,慢慢实现全国一样的保障水平,才能实现异地医保办事。”她认为,可以先从省内异地结算做起,慢慢和邻近省份形成协议,最后形成全国联网。(记者李红梅)

标签:医保异地报销又少又麻烦 全国联网结算尚有难度大香蕉新闻大发时时彩大发快三东莞时间网 

本类更新

本类推荐

本类排行

本网站内容收集于互联网,不承担任何由于内容的合法性及健康性所引起的争议和法律责任。
欢迎大家对网站内容侵犯版权等不合法和不健康行为进行监督和举报。对有版权争议的内容,请联系其网站或内容提供方协商处理. 港ICP备12010389号